《福建省装配式建筑评价管理办法(试行)》闽建〔2020〕4 号

2021年4月9日08:22:58
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附件2

装配式建筑评价申请表

报建编号

项目名称

申报单位
(盖章)

主管部门

申报时间



填写说明

1.申报表一律采用小四号仿宋字体填写,以A4纸打印,一式四份。

2.申报表封面的"项目名称"与施工许可证的"工程名称"应一致。

3.项目涉及的设计、施工、监理、部品部件生产单位暂未确定的填写"未确定"。

  1. 一、项目基本情况
  1. 建筑类型
  1. □居住建筑 □公共建筑 □其他
    (选项打
    ,下同)
  1. 申请评价阶段
  1. □设计阶段预评价 □施工阶段评价
  1. 项目名称
  1. 项目所在地
  1. 实施装配式建造情况
  1. 装配式建筑
  2. 栋号
  1. 结构类型
  1. 建筑
  2. 面积
  3. (m2
  1. 主体
  2. 结构Q1得分
  1. 围护墙和内隔墙Q2
  2. 得分
  1. 装修与设备管线Q3
  2. 得分
  1. 技术
  2. 创新Q4得分
  1. 单体
  2. 建筑
  3. 装配率(%)
  1. 评价
  2. 等级
  1. □ 装配式
  1. 混凝土
    1. □ 装配式
    1. 钢结构
  1. □ 装配式
  2. 木结构
  3. □ 装配式
  4. 混合结构
  1. 建设单位
  1. 传真
  1. 通讯地址
  1. 邮编
  1. 负责人
  1. 电话
  1. 手机
  1. 联系人
  1. 电话
  1. 手机
  1. 代建单位
  1. 传真
  1. 通讯地址
  1. 邮编
  1. 负责人
  1. 电话
  1. 负责人
  1. 联系人
  1. 电话
  1. 联系人
  1. 设计单位
  1. 传真
  1. 通讯地址
  1. 邮编
  1. 负责人
  1. 电话
  1. 手机
  1. 联系人
  1. 电话
  1. 手机
  1. 深化设计单位
  1. 传真
  1. 通讯地址
  1. 邮编
  1. 负责人
  1. 电话
  1. 手机
  1. 联系人
  1. 电话
  1. 手机
  1. 施工单位
  1. 传真
  1. 通讯地址
  1. 邮编
  1. 负责人
  1. 电话
  1. 手机
  1. 联系人
  1. 电话
  1. 手机
  1. 监理单位
  1. 传真
  1. 通讯地址
  1. 邮编
  1. 负责人
  1. 电话
  1. 手机
  1. 联系人
  1. 电话
  1. 手机
  1. 部品部件生产单位
  1. 传真
  1. 通讯地址
  1. 邮编
  1. 负责人
  1. 电话
  1. 手机
  1. 联系人
  1. 电话
  1. 手机
  1. 二、进度计划安排
  1. 阶 段
  1. 起止时间
  1. 计划安排内容
  1. 设计阶段
  1. 建设准备阶段
  1. 建设实施阶段
  1. 竣工验收阶段
  1. 三、单位工程概况
  1.  
  1. 四、评价内容简介
  1. 1.主体结构应用情况
  2.  
  1. 2.围护墙和内隔墙应用情况
  2.  
  1. 3.装修和设备管线应用情况
  2.  
  1. 4.技术创新应用情况
  2.  
  1. 五、申报单位概况 (多个单位联合申报应分别介绍)
  1.  
  1. 六、项目主要参加人员(包括建设、代建、工程总承包、设计、主要构件生产、施工、监理、咨询单位技术负责人)
  1. 姓 名
  1. 职 务
  1. 职 称
  1. 承担主要工作
  1. 七、项目综合效益分析
  1.  
  1. 八、申报单位意见
  1. (盖章)
  2. 年 月 日
  1. 九、专家组意见
  1. 结论:
  2. 签字:
  3. 年 月 日
  1. 十、设区市住房城乡建设主管部门意见
  1. (盖章)
  2. 年 月 日
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物资人
  • 本文由 发表于 2021年4月9日08:22:58
匿名

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