特 种 作 业 人 员 操 作 证 登 记 表
工程名称： 施工单位：
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序号
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姓 名
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性别
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出生日期
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工作单位
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操作类别
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操作项目
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操作证编号
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发证机关
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发证日期
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至有效期年 月
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制表人： 审核人： 填报日期： 年 月 日
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