脚手架拆除申请表

单位名称

工程名称

需拆除安全设施

或脚手架杆件名称

注：

1、施工现场中凡是需要拆除整体脚手架或安全防护设施，必须由该项目施工负责人提出申请，经项目部主管生产的项目经理审批同意后，方可拆除。

2、施工过程中，凡是需要拆除脚手架的受力杆件或在脚手架中开门洞，拆除脚手架拉结时，由具体施工班组长提出申请，经该项目施工负责人检查、确定拆除的范围和数量，并采取切实可行的加固措施后，检查验收，合格后，再安排架子工班组进行拆除。

架体形式

架体材质

拆除时间

年 月 日

拆除原因：

申请人：

加固补救措施：

施工负责人：

拆除班组

措施落实人

审批意见：

项目部技术负责人：

年  月   日